|
||
 Mitral yetmezlik: Sol karıncık kasıldığı zaman (sistol) içindeki kanın tümünü aorta boşaltır. Sağlam mitral kapağı, sol kulakçıkla sol karıncık arasındaki deliği tümüyle kapattığı için kanın bir bölümü sol kulakçığa geri kaçamaz. Mitral kapak yetmezliğinde karıncığın kasılması sırasında sol karıncıktaki kanın bir bölümü aorta pompalanırken bir bölümü de tam kapanmayan delikten sol kulakçığa geri kaçar. Sonuçları: Sol kulakçıkta: Burada normalden daha fazla kan birikir. Çünkü akciğer toplardamarından gelen kan hacmine sol karıncıktan geriye kaçan kan eklenmiştir. Bu nedenle sol kulakçık genişler. Ardından sol kulakçık daha büyük bir enerjiyle kasılır ve içindeki miktarı artmış kanı sol karıncığa boşaltır. Akciğer dolaşımında: Sol kulakçıktaki basınç artışı akciğer toplardamarlarındaki kanın bu boşluğa dolmasını güçleştirir; dolayısıyla akciğer dolaşımında kan basıncı yükselir. Toplardamardan sol kulakçığa boşalmanın gerçekleşmesi için akciğerde toplardamar genişler, yedek kılcal damarlar açılır ve bunlar gittikçe şiddetlenir. Sağ karıncıkta: Akciğer dolaşımındaki yüksek basınç nedeniyle temizlenmesi üzerine akciğere kan göndermesi gereken sağ karıncığın yükü artar. Bu yükün karşılanması için sağ karıncık büyür. Sağ karıncığın büyümesi dolaşım bozukluğunu dengeleme özelliğini kaybetmesine yol açar kalbin. Sol karıncıkta: Sol karıncığın kasılmasıyla aort'a kan pompalanırken bir miktar kan tam kapanmayan mitral kapaktan sol kulakçığa geri döner. Bu nedenle bir sonraki gevşemede sol kulakçıkta arkadan yeni gelen kanla birlikte daha fazla kan toplanacağından, sol karıncığa gidecek kan miktarı da artar. Şimdi bu fazla kanı aorta pompalaması için daha çok çalışır ve büyümek zorunda kalır. Böylece bir sonraki kasılmada kanın büyük bölümü aorta, küçük bir bölümü de kulakçığa geri gider. özetle toplardamarla akciğerden gelen 60 cc temiz kan sol kulakçığa dolar, sol karıncık bu kanı alır ve aortun vücuda dağıtması için pompalar. yalnız bu esnada kanın 20 cc si kapak tam kapanmadığından sol kulakçığa geri döner. Bir sonraki pompalamada sol kulakçıktan yeni gelen 60 cc ile birlikte 80 cc kan toplanır ama mitral kapaktan geri dönen 20 cc lik bir kaçak olduğundan dolaşıma yine 60 cc kan karışır. Yani mitral yetmezliğinin tek başına dolaşıma etkisi olmaz. etkiler: akciğerde basıncın artmasıyla ilgili damar duvarlarının zarar görmesinden sonra kan göllenmesi buna bağlı nefes darlığı daha sonraki aşamada basıncın karaciğere yönelmesiyle nefes darlığı gider ama karaciğer büyümeye başlar (böyle bir durumda tedavi edilmezse siroza dönüşebilir) çarpıntının genişlemesi, daha geniş alanda hissedilmesi (sağ karıncığın büyüdüğünün işaretidir) baş dönmesi, ek atımlar, kalp atışlarının hızlanması kulakçık kasının işlevsiz, düzensiz çalışması (tehlikeli) karıncıkların ve kulakçıkların büyümesinin ardından genel kalp yetmezliği panik ataklar eşlik edebilir tedavi: beta blokerler aritmi gibi (normalden hızlı, yavaş, çarpıntı, ek atım) belirtileri ve hipertansiyonu azaltmaya yönelik kullanılabilir ancak tip 2 diabeti ortaya çıkarabildiği için dikkatli kullanmak gerekir bunları. önleyici tedavi olarak mitral kapağı enfeksiyondan korunmalıdır, kapakta eski kan daha uzun durduğundan ve kapağın fiziği bozuk olduğundan bakterilerin oraya tutunma şansı çok artar. bir kez tuttuda mı bırakmazlar orayı kolay kolay. özellikle dişcilere dikkat etmek gerekir kimisi antibiyotik kullanmaması gerektiğini söyleyecek kadar bile cahildir. kimisi de dozunu bilmez. (bizzat yaşamış oldum) tuzun ve fiziksel etkinliğin azaltılması hastayı sürekli takip etmek gereklidir, mitral yetmezlikte protez kapakçık takıldıktan sonra hastanede ölüm oranı %20 dir. Sol kulakçığın ne kadar büyüdüğü ameliyat sonucunu etkiler dolayısıyla takip edecek kişi ameliyat edecek kişiden daha önemlidir. Aynı zamanda kapağın değiştirilmesine gerek kalmadan bazı durumlarda kapakçığın onarılması gibi bir şansın da olabilir takip edildiğinde. |
||